ההיסטוריה, האבולוציה והפרקטיקה של תעשיות הקנאביס והסיגריות האלקטרוניות מדגישות את שיקולי בריאות הציבור ובטיחות הציבור הכרחיים

האבולוציה של מוצרי האידוי בארצות הברית עשתה קפיצות משמעותיות וחדשניות קדימה עם הלגליזציה המתהווה של קנאביס והופעת האידוי הדיסקרטי. היסטוריות קצרות של קנאביס וסיגריות אלקטרוניות (-סיגריות אלקטרוניות) יוצגו, יחד עם מיזוג תעשיות אלו. סקירה זו של קנאביס,-מוצרי סיגריות/אידוי ודאגות נלוות תדון במכשירי אידוי, צורות מוצרים, מרכיבים כימיים, בעיות בריאות ובטיחות, ואת האתגרים של תקנות המדינה ואבטחת איכות המוצרים.

קנאביס סאטיבההוא צמח מורכב, חד-שנתי, עשבוני המכיל יותר מ-560 תרכובות השייכות למחלקות כימיות מרובות, כולל קנבינואידים, טרפנים וסוכרים. יותר מ-120 פיטוקנבינואידים ידועים, או קנבינואידים המופיעים באופן טבעי, מסונתזים על ידי הצמח, כאשר Δ9-tetrahydrocannabinol (Δ9-THC) מוכר כתרכובת הפסיכואקטיבית העיקרית (ElSohly et al., 2021, ElSohly and Slade, 2005, Fisched, 2001, Fisched). קנאבידיול (CBD) הוא פיטוקנבינואיד עיקרי נוסף, תלוי בגנטיקה של הצמח. קנבינואידים מינוריים טבעיים כוללים קנבינול (CBN), קנביגרול (CBG), קנביכרומן (CBC), קנבידיווארין (CBDV), Δ8-tetrahydrocannabinol (Δ8-THC), Δ10-tetrahydrocannabinol (Δ10-THC) והקסהידרוקנבינול (Hexahydrocannabinol). בהתאם לכימוטיפ של הצמח ולתנאי הגידול, לא כל הקנבינואידים הקטנים יהיו קיימים בכל צמח. כאשר הם נוכחים, הם בדרך כלל בריכוזי עקבות. חומצה Δ9-tetrahydrocannabinolic (Δ9-THCA) וחומצה קנבידיולית (CBDA) הם המבשרים הכימיים בהתאמה ל-Δ9-THC ו-CBD, שנמצאים בצמחים בריכוזים משתנים והופכים לצורה הפעילה תרופתית באמצעות דה-קרבוקסילציה.

טרפנים, הלא הם טרפנואידים או טרפים, כוללים מחלקה רחבה של כימיקלים המצויים בצמחים רבים, אך לעיתים קרובות קשורים לקנאביס. צמחים מייצרים תרכובות אלה להגנה מפני טורפים או כדי לעודד האבקה (תעשיית הקנאביס מתעסקת בטרפנים, nd). לטרפנים בודדים יש תכונות ארומטיות וטעמים מובהקות ומשמשים לתכונות טיפוליות שונות. זנים שונים של קנאביס טופחו כדי לייצר כמויות שונות של טרפנים שונים כדי להשיג חוויות חושיות שונות ורצויות. ניתן להוסיף טרפנים למוצרים המיוצרים או כדי להשיג ארומה או טעם רצויים, או לשיווק שימושים טיפוליים.

עדויות ארכיאובוטניות לקנאביס מבוית בן 10,000 שנים נמצאו בדרום מזרח אסיה (Pisanti and Bifulco, 2019, Warf, 2014). השימוש בקנאביס התפתח מייצור מוצרי טקסטיל לצריכתו בשל תכונותיו הרפואיות והפסיכואקטיביות, כפי שתואר על ידי הקיסר הסיני שן נונג בשנת 2700 לפני הספירה לערך; בפפירוס האברס המצרי בשנת 1500 לפני הספירה; ועל ידי הרודוטוס בשנת 440 לפנה"ס. הגילוי של זרעי קנאביס מוגזים בקברים המתוארכים לשנים 2800-2500 לפני הספירה (Jiang et al., 2007, Ren et al., 2019) עורר את ההתייחסויות הספרותיות של עמים קדומים ששורפים קנאביס בשל תכונותיו הפסיכואקטיביות. הגילוי של ההשפעות הפסיכואקטיביות של הצמח דווח כמניע לטיפוח הצמח (Andre et al., 2016, Crocq, 2020, Russo et al., 2008).

בארצות הברית, לקנאביס יש היסטוריה תרבותית, רגולטורית וחקיקתית מורכבת. דווח כי "החוקים האמריקאים מעולם לא הכירו ביעילות בהבדל בין המפ ומריחואנה, כלומרקנאביס סאטיבה לוקנאביס סאטיבה"(וורף, 2014). בשנת 1607, קפטן כריסטופר ניופורט צפה באינדיאנים מטפחים "המפ" (sic) לשימוש כטקסטיל וכן למטרות דתיות ורפואיות בכפר Powhatan, כיום ריצ'מונד, וירג'יניה (ארצ'ר, 1860). מאמר מערכת בניו יורק טיימס, המתוארך ל-10 בינואר 1854, הזכיר את ההמפ כאחד מ"חומרי הנרקוטיקה האופנתיים" תוך שהוא חוות דעת על ההכפשות של השימוש בהם ("הנרקוטיקה האופנתית שלנו." 1854), ככל הנראה הנובע מהשיחה הלאומית על רגולציה וחקיקה. השימוש בקנבוס ובחשיש התרבה ​​בסוף המאה ה-19, ועד שנת 1906, הקונגרס של ארצות הברית העביר את חוק המזון והתרופות הטהור, קודמו של מינהל המזון והתרופות (FDA) (ברידג'מן ואבאזיה, 2017, מיד, 2019). מעשה זה הפך את זה ל"בלתי חוקי עבור כל אדם לייצר... כל פריט מזון או סם שהוא מזויף או ממותג שגוי", ובכך דרש שכל המזון והתרופות, המוכרים על ידי הפרמקופיה של ארצות הברית (USP), יהיו מסומנים כראוי לגבי המרכיבים שלהם (Bridgeman and Abazia, 2017, Department of State, 1789). ה-USP תיאר את הקנאביס כבר ב-1850, אך הסיר אותו מפיקוח רגולטורי ב-1942. ביולי 2019, ה-USP פרסם מכתב בו נכתב "למדנו על הצורך הקריטי והגדל בניסוח מדעי עבור תכונות איכות של קנאביס ומוצרים נלווים כדי לסייע בהגנה על מטופלים וצרכנים מפני נזק" (Venema9 פורסם ושיקולים לאחר מכן) 2020 (Sarma et al., 2020).

חוק מס המריחואנה משנת 1937, שנחשב לפעולה ספוגה בגזענות, הגביל באופן פדרלי את השימוש והמכירה של קנאביס על ידי הטלת מסים, וב-1969, בית המשפט העליון של ארצות הברית הכריז שהמעשה אינו חוקתי (Musto, 1972, Timothy Leary v United States, 1969). הקונגרס ביטל את חוק המס, הנהיג את חוק החומרים המפוקחים (CSA) משנת 1970, והכניס את הקנאביס לנספח 1 ב-1972 (Mead, 2019, Sacco, 2014). חומרים מלוח 1 הם קבוצת החומרים המבוקרת בקפדנות ביותר, ומוגדרים ככאלה שאינם בעלי שימוש רפואי מקובל כיום ופוטנציאל גבוה להתעללות (Mead, 2019). בשנת 2017, Δ9-THC המיוצר באופן סינתטי הוצב ב-Schedule II של CSA, אך תיחום זה היה רק ​​עבור Δ9-THC סינתטי בשימוש במוצרים שאושרו על ידי ה-FDA (82 FR 55504 - Schedules of Controlled Substances, 2017). בשנת 2018,קנאביס סאטיבהL. הוגדר כקנאביס או קנבוס על ידי משרד החקלאות של ארצות הברית (USDA), בהתאם לריכוז Δ9-THC, כתוצאה מחוק שיפור החקלאות משנת 2018 (המכונה לעתים קרובות חוק החווה של 2018). החוק הגדיר את המריחואנה כבעלת ריכוז Δ9-THC העולה על 0.3% מהמשקל היבש של הצמח, וכל דבר מתחת לסף זה נחשב קנבוס (הקמת תוכנית להפקת קנבוס מקומית, 2021). הריכוז של 0.3% נגזר פוטנציאלי ממחקר שפורסם ב-1976 שבו המדענים אימצו ריכוז של 0.3% Δ9-THC, כפי שנמדד בעלים עליונים וצעירים יותר, כדי להבדיל בין פרא (המשמש כקנבוס סיבי, הנחשב לבעל יכולות משכר מוגבלות) לבין השפעתו הפסיכואקטיבית (המשמשת)ג סאטיבה(Small & Cronquist, 1976). עם זאת, הסף של 0.3% זוכה לעתים קרובות לביקורת כלא רלוונטי, ודוחות אחרים מגדירים כימוטיפים שלחֲשִׁישׁ as the "drug type" when plants have >1% Δ9-THC (Brenneisen and Kessler, 1987, Industrial hemp is not marijuana, 1998). ריכוז Δ9-THC בכל הצמח יכול להשתנות באופן משמעותי וקנבוס תרבותי מודרני שגדל ל-CBD יכול להכיל באופן טבעי ריכוזי Δ9-THC גבוהים יותר (Namdar et al., 2018). שיטות חקלאיות משופרות מאפשרות לצמח לייצר יותר קנבינואידים, כולל Δ9-THC (Lydon et al., 1987, Rodriguez-Morrison et al., 2021). לפרוטוקולים אנליטיים עשויות להיות גם מדידות שונות של אי ודאות, מה שמקשה על ייחוס של 0.3% חיתוך. הריכוז הנמדד של Δ9-THC עשוי לעבור את הסף, מה שמקשה על ייחוס המריחואנה או ההמפ.

גרסאות של-סיגריות אלקטרוניות קיימות בפוטנציה מאז סוף המאה ה-18. מודעות ב-Harper's Weekly בשנת 1887 פרסמו "סיגריות חשמליות" שמדליקות ללא גפרורים ([מודעה], nd). מכשיר הפטנט הראשון בשנת 1930 לא נועד במפורש לצריכת ניקוטין, אלא לתרכובות רפואיות שיש לטפל בהן מבלי להישרף (Joseph, 1930). הרברט גילברט המציא סיגריה אלקטרונית, רשומה בפטנט בשנת 1963, עבור "החלפת טבק ונייר באוויר מחומם, לח ובטעם" באמצעות "תרכובת כימית בלתי מזיקה בטעם" (Gilbert, 1965). סיגריות E-הידועות כמכשירי "חום לא לשרוף" המכילים טבק פותחו על ידי חברות טבק בשנות ה-60, אך לא אומצו באופן נרחב ובעקבות כך{16}}הוזלו כבלתי מוצלחות מסחרית (Bialous and Glantz, 2018, Caputi, 2017, 2017). נורמן ג'ייקובסון, שזוכה לשימוש הראשון במונח "vaping", התייחס למכשיר -סיגריה אלקטרונית למטרות הפסקת עישון ב-1980 והצהיר "זה לא מייצג סיגריה בטוחה" (Fake Cigarette Developed, 1980, Smokeless cigs: "shey satisfy.", ). מחקר פרמצבטי בסוף שנות ה-90 הביא למחולל אירוסול המשתמש בפרופילן גליקול כנשא לתרופות (Hindle et al., 1998, Shen et al., 2004).

הסיגריה האלקטרונית המודרנית, שהומצאה על ידי Hon Lik בשנת 2003, יובאה לארצות הברית בשנת 2006 והראתה הצלחה מסחרית יוצאת דופן (M85579: The Tariff Classification of a Nicotine Inhaler and Parts from China, 2006). עד שנת 2018, כ-8.1 מיליון מבוגרים בארה"ב השתמשו בסיגריות אלקטרוניות (Creamer et al., 2019), ועד שנת 2019 יותר מ-25% מתלמידי כיתות י"ב דיווחו על אידוי ב-30 הימים הקודמים (Miech et al., 2019). סיגריה אלקטרונית מודרנית זו התפתחה לארבעה דורות נפרדים כפי שהוגדרו על ידי המרכז לבקרת מחלות ומניעתן של ארצות הברית (CDC) (E-Cigarette, או Vaping, Products Visual Dictionary, nd). סיגריות e-הדור הראשון, הנקראות "סיגריות", דומות פיזית לסיגריות בעירה והן בדרך כלל חד פעמיות. בעוד שהדור השני התפתח למכשירים ניתנים למילוי חוזר, הדור השלישי, או "מודים", אפשרו למשתמשים לשנות גם את הטמפרטורה, ההספק ותצורות הפתיל והסליל. שלושת הדורות הראשונים של-סיגריות אלקטרוניות הפכו לגדולים יותר ככל שהם הפכו מסובכים יותר (E-Cigarette, or Vaping, Products Visual Dictionary, 2020, Poklis et al., 2017, Williams and Talbot, 2019). הדור הרביעי, "פוד-מודים", הפך את המסלול והפך לפשוט, קומפקטי ודיסקרטי. ה"תרמילים" החד פעמיים מלאים בנוזל סיגריה-(e-נוזל) אינם אטומים לשינויים; רבים מהם קלים לפתיחה, ומאפשרים למשתמשים למלא או לשנות אותם בנוזלים אחרים-, חומרים פעילים פרמקולוגית ו/או תוספים אחרים (E-Cigarette, or Vaping, Products Visual Dictionary, 2020, Fadus et al., 2019, Spindle and Eissenberg, 20). סיגריות E- משמשות בעיקר לצריכת ניקוטין, אך התפתחו כמכשיר לצריכה דיסקרטית של סמים אחרים (Breitbarth et al., 2018, Holt et al., 2021, Holt, 2021, Peace et al., 2017, The Identification et al., Poklis et al., 2018 Cannabimimetic, 5F-ADB, ו-Dextromethorphan בנוזלים זמינים מסחרית Cannabidiol E-, 2020).

סיגריות אלקטרוניות- מודרניות מייצרות תרסיס עיבוי כדי לספק למשתמש חומרים פעילים מבחינה פרמקולוגית, חומרי טעם וריח וכל מרכיב כימי אחר בנוזל האלקטרוני. מרכיבים כימיים אחרים כוללים נשאים או חומרי לחות, ממיסים, חומרים משמרים, תוספים ומוצרי פירוק (Holt, Poklis, & Peace, 2021). סליל בתוך המכשיר מחומם לטמפרטורות הנעות בין 170-1000 מעלות (Mulder et al., 2020) על ידי לחיצה על כפתור או משיכה על המכשיר באמצעות שאיפה ליצירת לחץ שלילי, שניהם מפעילים את הסוללה. הסליל מוטבע או שזור בפתיל רווי בנוזל e-. כאשר הוא מחומם, הנוזל -מתאדה ומתעבה במהירות לתרסיס כשהוא יוצר קשר עם האטמוספירה. Vaping הוא מונח סלנג נפוץ לשאיפת סוג זה של אירוסול. מונחים אחרים כוללים "רודף עננים", "vapo" ו-"vaporisin". Vaping cannabinoids ידוע גם בשם "דאבין", "רכב על הערפל", "סקיצין", "vapindaganja", "איגרוף קר", "טנקיניסטה", "טוטל פופר", "vooping" ו-"vaples" (בסלנג עבור "Vaping Thc" (מונחים קשורים) - אורבני תזאורוס, nd).

אירוסוליזציה או אידוי קנבינואידים תוארו כמתחילים במכשירי שולחן הנקראים "הרי געש" או "אסדות טפח" (Gieringer, 2001, Hazekamp et al., 2006, Loflin and Earleywine, 2014); עם זאת, המכשירים המגושמים והמסורבלים הללו אינם נוחים ואינם דיסקרטיים. Grenco Science, Inc. ו-PAX Labs השיקו סיגריות אלקטרוניות- מבוססות Δ9-THC- כדי לספק לצרכנים מערכת משלוח נוחה ודיסקרטית עבור Δ9-THC (A Brief History of Weed Vapes, 2021, Bobrow, 2021, Freed). ההשקה של מוצרים אלה חלה במקביל ללגליזציה של שימוש בקנאביס למבוגרים- בקולורדו ובוושינגטון בשנת 2012 (קנאביס סקירה, nd). המייסד של Grenco Science, Inc. לפי הדיווחים פיתח סיגריה e-מותאמת עבור תרכיזי Δ9-THC ונוזלי e- לאחר שלא חווה אופוריה המושרה על ידי Δ9-THC-כאשר הוא אייד פורמולציה Δ9-THC הוא ייחס את היעדר הגבוה למגבלות העיצוב של-סיגריות אלקטרוניות באותה תקופה (A Brief History of Weed Vapes, 2021, Bobrow, 2021). המייסדים של Ploom פיתחו סיגריה אלקטרונית ב-2005 כסטודנטים לתארים מתקדמים והשיקו את החברה ב-2007 עם מכשיר חום-לא-שיוכל לארוס ניקוטין ישירות מטבק במקום מנוזל אלקטרוני. בשנת 2011, Ploom שיתפה פעולה עם Japan Tobacco International והשיקה את PAX, סיגריה אלקטרונית-מותאמת לאספקת Δ9-THC מחומר צמחי (פרידמן, 2014, Innovative-שותפות-for-ploom-and-international,202d,202d,202, 2018). זמן קצר לאחר מכן, JUUL שוחרר על ידי ממציאי PAX בתור סיגריה אלקטרונית של ניקוטין (L. Etter, 2021). מכשירי Grenco Science, PAX ו-JUUL פותחו כמכשירי מסירה דיסקרטיים עבור Δ9-THC וניקוטין (A Brief History of Weed Vapes, nd; Bobrow, nd; Freedman, 2014).

אחוז פוסטי האידוי המזכירים Δ9-THC, CBD או קנבינואידים סינתטיים עלה מ-14.5% ל-24.6% משנת 2015 ל-2019, מה שממחיש את הפופולריות העולה של אידוי קנאביס (Sumner et al., 2021), עם הסיכויים האלה לאדות קנאביס{3} גבוה פי 7{9}. לעומת משתמשי סיגריות שאינם-e-(Tai et al., 2021). אידוי קנאביס נמצא בקורלציה עם גיל צעיר יותר, השכלה גבוהה ותדירות שימוש גבוהה יותר (Cranford et al., 2016). מבוגרים צעירים המשתמשים בקנאביס מדווחים שהם מעדיפים אידוי בגלל הנוחות והדיסקרטיות שלו, אך אינם נוטשים את עישון הקנאביס (Cranford et al., 2016, Jones et al., 2016). במחקר של 2018–2019, האידוי התכוף של קנאביס עלה באופן משמעותי בקרב תלמידי תיכון (+131%), ובאופן כללי עלה אצל נשים (+183%), אלו שיוצאות לבלות 4-7 לילות בשבוע (+163%) ואלו שלוקחים אופיואידים מרשם למטרות פנאי (+184%) (Palamar). מבין המתבגרים (בני 12-17) שאושפזו במתקן לטיפול בהפרעת שימוש בסמים, 50% דיווחו על אידוי ניקוטין, 51% דיווחו על אידוי קנאביס ו-40% דיווחו על אידוי של שניהם (Young-Wolff et al., 2021). מטופלים אלה היו בעלי סבירות גבוהה יותר לחיות במשקי בית עם הכנסה גבוהה יותר ולהיות לא-לבנים היספנים (Young-Wolff et al., 2021). סקר שנערך בקרב מתבגרים הראה ששימוש בסיגריות אלקטרוניות בפרק זמן של 30 יום היה קשור לשכיחות גבוהה יותר (יחס סיכויים מתואם של פי 3.18) של אידוי קנאביס (Kowitt et al., 2019), בעוד שלעישון סיגריה מסורתית לא היה קשר משמעותי עם אידוי, קנאביס, אל ג'קסון, אל קנאביס ו-ג'קסון, אל קנאביס (Boccio21 ו-2029). מגמה זו נתמכת על ידי מחקר אחר שדיווח על שימוש-בחומרים בודדים בקרב מתבגרים ומבוגרים לא היה שכיח כמו שימוש ב-מוצרים רבים (טבק וקנאביס) (Lanza et al., 2021). יש המשערים ששימוש בקנאביס הקשור לשימוש בסיגריות אלקטרוניות עשוי לסכל התקדמות בפיקוח על טבק (Weinberger et al., 2021).

The prevalence of cannabis use increased in the 50–64 age group in a legal adult-use state between 2014–2016, reported as the prevalence of "no cannabis use in the past 12 months" in one study. Women demonstrated an 84.2% rate of "no cannabis use" in 2014, which dropped to 76.1% in 2016. The male rate of "no cannabis use" dropped from 76.8% to 62.4% from 2014 to 2016. This study also reported vaping cannabis was associated strongly with regular and daily use (Subbaraman & Kerr, 2021). In a separate study, vaping cannabis among adults was described as increasing from 10% to 13.4% between 2017 to 2019 and demonstrated higher odds associated with heavy alcohol use (consuming > 14 or > 7 drinks per week for men or women, respectively); binge drinking (consuming > 5 or >4 משקאות בהזדמנות בודדת לגברים או לנשים, בהתאמה); והתנהגויות בסיכון- גבוה (שימוש בסמים תוך ורידי, טיפול בזיהומים המועברים במגע מיני והחלפת כסף/תרופות למין) (Boakye et al., 2021).

הופעת מוצרי אידוי דיסקרטיים השפיעה על הדמוגרפיה של השימוש בקנאביס. אידוי קנאביס לצד אידוי ניקוטין מראים שהפרופילים הדמוגרפיים דומים. כפי שהוזכר קודם לכן, אידוי קנאביס נמצא בקורלציה עם גיל צעיר יותר, השכלה גבוהה והכנסה גבוהה יותר. סקרים לאומיים מצביעים על כך שאידוי הניקוטין הוא הגבוה ביותר בקרב מבוגרים צעירים עם תואר ראשון/שני (Cornelius et al., 2020, Key Substance Use and Mental Health Indicators in the United States: Results from the, 2020). שימוש בחומרים פולי- אינו נדיר, וסקרים דיווחו ששימוש בסיגריה אלקטרונית-על בסיס-ניקוטין מוביל להגדלת הסיכויים לאידוי קנאביס (Kowitt et al., 2019).

סיכום ומסקנות

בתחילת שנות ה-1900 בארצות הברית, נקבעו תקנות כדי להגן מפני זיוף של מוצרים ותרופות ממותגות שגוי. בזמנו, קנאביס נכלל תחת הדרישות הללו. נכון לעכשיו, קנאביס נשאר סם ב-Schedule I תחת חוק החומרים המפוקחים והוא מוסדר רק במדינות בודדות עם תוכניות קנאביס חוקיות. בהיעדר פיקוח אחיד ואוניברסלי, האיכות של מוצרי אידוי מבוססי קנאביס- משתנה בכל הארץ. זיפות ו

מימון

עבודה זו נתמכה על ידי המכון הלאומי לצדק [2018-75-CX-0036, 2019-MU-MU-007] והמכון הלאומי לבריאות: המכון הלאומי להתעללות בסמים [P30 DA033934]. הדעות, הממצאים והמסקנות או ההמלצות המובעות בפרסום זה הם של המחבר/ים ואינם משקפים בהכרח את אלה של משרד המשפטים.

ניגוד עניינים

אַף לֹא אֶחָד.

תודות

כתב יד זה נכתב מטעם ונערך על ידי המחלקה לאלכוהול, סמים וליקויים של המועצה הלאומית לבטיחות.